Les pansements

I-                Définition :

·       c’est un ensemble de compresses stériles, sèches ou imprégnés de médicaments, appliqués sur une plaie pour la guérir, la protéger des chocs  et l’isoler de l’infection.

·       C’est un ensemble d’actes qui assurent le traitement des plaies.

     

II-            Objectifs du pansement :

ü Protéger la plaie des traumatismes extérieurs

ü Etre hémostatique

ü Favoriser le drainage des exsudats, les collecter et les évacuer

ü Ne pas être douloureux

ü Ne pas être néfaste à une bonne cicatrisation

III-        Différents rôles des pansements :

       Les pansements peuvent être utilises pour remplir plusieurs fonctions : protection de toute contamination, favoriser la régénération des tissus, absorption des sérosités ou compression afin d’assurer une hémostase ou limiter un épanchement.

ü Les pansements secs : après désinfection, on recouvre la plaie de compresses stériles, ils sont utilisées sur des plaies simples, suturées ou non au point de sortie d’un matériel chirurgical (drains, lames de délbi, mèches…).

Ils doivent être renouvelés toutes les 24 heures à 48 heures.

   ü Les pansements alcoolisés : après nettoyage de la plaie, on la recouvre de compresses stériles abondamment arrosés à l’alcool. Le tout sera recouvert de coton cardé.il est possible de renouveler l’application d’alcool sans défaire complètement le pansement.

Ce type de pansements s’applique aux à des plaies inflammatoires chaudes, rouges et douloureuses (mais non purulentes).il est également possible en l’absence de plaie d’appliquer ce type de pansement sur différentes lésions inflammatoires  comme les panaris et abcès, des lymphangites, des hématomes et des veinites (inflammation d’une veine), notamment après une perfusion ayant irrité une veine, dans ce cas il est souhaitable de rajouter à l’alcool une certaine quantité d’eau chaude stérile.

  ü Les pansements gras : ils s’adressent aux zones où l’épiderme est absent ou lésé : c’est le cas des ulcères des jambes, des anus artificiels, des greffes de peau, des brulures légères.

La zone à panser est recouverte de pommade antibiotique, ou d’un tissu spécial gras : biogaz, tulle gras, antibiogaz…qui sera ensuite recouvert de compresses stériles.

  ü Les pansements avec drainage : ils sont généralement placés au cours de certaines interventions chirurgicales.il peut s’agir de tuyaux en plastique perforés, de lames de caoutchouc, de mèches de gaz.ils permettent l’évacuation hors de la palie des secrétions ou de pus.

  ü les pansements compressifs : c’est l’application sur une plaie d’une série de compresses en exerçant une pression qui va permettre d’interrompre un saignement, sans relâcher la pression, il faut par la suite maintenir ces compresses à l’aide d’un bandage.si celui-ci est pratiqué sur un membre.il est nécessaire de contrôler la persistance du pouls artériel.

IV-       Conduite pratique :

1-   Le lieu : le lieu dans lequel sera fait le pansement devra tenir compte de l’état du patient, de l’importance du pansement, de la nécessité d’une asepsie rigoureuse, ainsi que des conditions matérielles.

         En pratique il pourra être réalisé :

Ø    Au lit du patient : dans ce cas il ne sera fait qu’après nettoyage de la chambre, la toilette du malade ainsi que le change du linge, fenêtres et porte fermés.

Ø    En salle de pansement, pour les malades qui peuvent se déplacer ou pour des plaies importantes ou infectés…

Ø    Au bloc opératoire, si une asepsie ou une anesthésie sont nécessaires (pansements des grands brûlés).

Dans tous les cas, il est important de veiller à ce qu’une asepsie rigoureuse soit respectée.

2-   Préparation : le patient doit être confortablement installé sur une alèse de protection propre.

-         S’assurer de l’identité du malade et voir fiche de soins

-         On lui expliquera sommairement la façon dont on va procéder en tentant de le rassurer.

-         Le lavage des mains avant et après préparation du chariot

-         Mettre des gants jetables

-         Découvrir la région, le pansement précédent sera décollé délicatement et le jeter dans le sac rouge ou dans un haricot situé à l’étage inferieure du chariot.

-         Il faudra examiner la plaie : son aspect, l’existence de secrétions claires ou purulentes, l’existence d’une rougeur importante en périphérie.

On demandera au patient si la zone est douloureuse.

- Puis on ouvre le tambour de compresses ainsi que la boite à instruments dont le couvercle est posé de façon à ce que la partie interne stérile soit en haut et qui doit contenir :

-2 pinces de Kocher ou péan

-         1 pince à disséquer

-         1 paire de ciseaux pointus

-         Une cuvette de petite taille

-         On verse de la Bétadine dans la cuvette de façon aseptique

-         On prend les pinces Kocher par les extrémités

-         On plie les compresses stériles en quatre

-         On imbibe les compresses avec de Bétadine

On applique sur la plaie en partant du  centre de la plaie vers l’extérieur.

-         On jette les compresses utilisées dans le sac rouge

-         On doit veiller à changer fréquemment les compresses stériles

-         On applique une compresse stérile ou plusieurs selon le cas sur la plaie

-          On met du sparadrap au dessus de façon délicate et aseptique.

-          on couvre le malade et on le rassure

-         On note le soin sur la fiche de soins ou sur le dossier du malade ou fiche de température

-         on fait l’entretien du  matériel.

-         Lavage simple des mains

Le chariot à pansement doit comprendre

-         Une boite à pansement

-         Un tambour de compresses stériles

-         Porte pince à servir et pince à servir

-         Un plateau stérile ou badigeonné à la Bétadine

-         Une paire de  ciseaux  propres

-         Sparadrap perforée ou hypoallergique

-         Bétadine

-         Gants stériles

-         Gants jetables

-         haricot