dimanche 22 juillet 2018

Anatomie et physiologie de l’œil


Définition : l’œil est un organe de sens qui permet la vision, sa fonction est de transformer l’information lumineuse en en influx nerveux transmis au cerveau. L'œil humain permet de distinguer les formes et les couleurs.
 L’appareil de la vision comporte globalement 3 parties :
        Le globe oculaire lui même
        Les voies optiques
        Les annexes


Le globe oculaire 
 Le globe oculaire mesure environ 2,5 cm de diamètre et a une masse de 8 grammes.

ü L’enveloppe : elle comprend trois tuniques :
1.           La membrane externe : c’est une membrane de protection qui comprend en arrière la sclérotique ou sclère ; c’est une membrane épaisse et résistante blanchâtre, elle recouvre entièrement le globe sauf à l’avant ou elle forme la cornée.
La cornée est une fenêtre transparente presque entièrement composée d’eau, elle focalise, c’est-à-dire elle converge la lumière qui entre dans l’œil.
2.           La membrane intermédiaire : c’est une membrane nourricière appelée uvée, elle comprend en arrière la choroïde vasculaire, à la partie intermédiaire les corps ciliaires avant l’iris partie colorée de l’œil l’iris est un diaphragme percé d’un orifice central de diamètre variable : la pupille.
               L’iris est un muscle circulaire qui se contracte ou se relâche pour contrôler la quantité de lumière qui entre dans l’œil par la pupille.
                   Le fonctionnement de la pupille peut être troublée par les émotions, les médicaments ou par des maladies neurologiques.

              Le corps ciliaire secrète l’humeur aqueuse et contient le muscle ciliaire .il donne insertion  aux fibres de la zonule cristalienne .il joue un rôle dans l’accommodation qui permet de  modifier la courbure du cristallin afin de rendre la vision nette.
             Le cristallin : c’est une lentille souple et transparente située juste derrière l’iris.
             Le cristallin modifie sa forme (jeu des muscles ciliaires) de sorte que les objets se trouvant à  des distances différentes puissent être mis au point sur la rétine.
              Il se bombe pour l’accommodation des objets rapprochés et s’aplatit pour celle des objets  éloignés.
              L’humeur aqueuse : c’est un liquide incolore à base d’eau contenu dans la chambre  antérieure (entre la cornée et l’iris)dont la circulation est très importante pour la régulation de la tension oculaire.
             Il apporte l’oxygène et les nutriments à la cornée, ce liquide est continuellement renouvelé.

3.   La rétine : c’est une membrane nerveuse interne qui tapisse le fond de l’œil. C’est elle le transformateur de l’œil ; Elle capte les rayons lumineux et les transforme en influx nerveux.
            Plus de 120 millions de cellules nerveuses sont situées dans la rétine et celle-ci est aussi  mince qu’un Timbre-poste.

             Les Cellules composant la rétine : La rétine est composée de cellules sensibles à la lumière  appelées photorécepteurs, les cônes et les bâtonnets.

             Les cônes sont  très concentrés dans une zone appelé  MACULA, elles  sont responsables de  la vision diurne, ils nous renseignent également sur la forme et la couleur des objets. Les  cônes réagissent à la lumière intense et permettent la vision des couleurs et des détails.


          Les bâtonnets sont environ 10 fois plus nombreux que les cônes, et sont surtout disposés sur la périphérie de la rétine. Ils Sont très sensibles à la lumière, et sont responsables de la vision nocturne et la vision périphérique (réagissent à la lumière faible).
Les cellules bipolaires : transmettent l’influx nerveux de la cellule réceptive à la cellule ganglionnaire (cellule nerveuse intermédiaire).
             Les cellules ganglionnaires :sont situées dans la couche la plus interne de la rétine. Leurs axones convergent vers la papille (point aveugle)où elles forment le nerf optique.
Macula ou tache jaune : L’image d’un objet vue droit devant, arrive sur cette zone, à l’arrière de la rétine, qui comprend une majorité de cônes capables de détecter les formes et les couleurs.
Rappel, en périphérie de la rétine, il y a plus de bâtonnets et moins de cônes.
Le nerf optique contient plus d’un million de fibres nerveuses qui sont les prolongements des cellules nerveuses de la rétine. Elles transportent les influx nerveux produit par la rétine vers les cortex visuels gauche et droit.
            Tache aveugle : C’est l’endroit où sortent les fibres nerveuses constituant le nerf optique, il ne contient  pas de photorécepteurs. Ce point de l’œil est totalement aveugle.
            Muscles oculaires : Chaque œil est doté de trois paires de muscles. Ces six muscles travaillent ensemble pour faire tourner les yeux et pour les diriger dans la même direction. C’est principalement grâce à ces muscles oculaires que nous pouvons lire sans difficulté.


Trajet de la lumière dans l’œil

La lumière est focalisée par la cornée, elle entre ensuite par la pupille, elle est convergée par le cristallin et est captée par la rétine qui produit alors un influx nerveux.

La vision normale
Les rayons lumineux traversent les milieux transparents: pour atteindre la rétine. La cornée et le cristallin réduisent et convergent l’image sur la rétine.
Dans un œil normal, l’image d’un objet éloigné ou d’un objet rapproché est vue nettement grâce à la mise au point effectuée par le cristallin. C’est le phénomène d’accommodation.
Pour qu’une image soit nette elle doit se projeter sur la rétine. Cette dernière transforme la lumière en influx nerveux qui est acheminé jusqu’à la zone visuelle du cerveau par les nerfs optiques.
C’est le cerveau qui en analysant et interprétant ces influx nerveux reconnaît l’objet.

La fusion des images
En regardant un objet à 30 cm de distance, en couvrant l’un des deux yeux, puis l’autre, on constate que les yeux ont chacun une image légèrement différente de l’objet, car ils ne le voient pas du même endroit. Ils transmettent chacun des messages différents aux deux côtés du cortex visuel qui les associe pour donner une vision binoculaire.

Les défauts de l’œil
La myopie
Les myopes peuvent voir clairement de près mais, tout embrouillé de loin, c’est parce que leurs yeux sont trop longs. Autrement dit, la distance entre le cristallin et la rétine est trop longue, ce qui fait que la rétine ne capte pas bien les images qui sont perçues de loin.
 L’image dans cette anomalie visuelle se forme en avant de la rétine.
La presbytie
Elle survient la plupart du temps aux personnes de quarante ans et plus. Ceux qui sont affectés par la presbytie ne voient pas clairement de près, c’est le cristallin qui est moins souple, ce qui fait que l’œil ne peut plus s’accommoder normalement.
L’image dans ce cas-ci se forme en arrière de la rétine. On corrige la presbytie avec des lentilles convergentes.
L’hypermétropie
Tous ceux qui ont un œil trop court sont hypermétropes.
L’image perçue se forme derrière la rétine, ils ne voient pas bien les objets rapprochées.
Les hypermétropes peuvent ressentir régulièrement une fatigue oculaire et des maux de tête. On corrige l’hypermétropie avec des lentilles convergentes.
L’astigmatisme
L’astigmatisme est causé par la déformation de la cornée qui est légèrement ovale.
Donc, un astigmate ne voit pas bien de loin comme de près, les angles des images sont déformés selon la gravité de la déformation de la cornée.
On corrige l’astigmatisme grâce à des lentilles cylindriques.
Autres anomalies
Exophtalmie : saillie pathologique du globe oculaire hors de l’orbite.
Diplopie : la vision double.
Ectropion : Renversement en dehors du bord de la paupière
Entropion : Renversement en dedans du bord de la paupière. Il est responsable du frottement de cils sur la cornée.
Strabisme : Défaut de parallélisme des axes visuels
Ptosis : affaissement de la paupière supérieure, d’origine congénitale ou acquise.

Les voies optiques 
Elles conduisent l'influx nerveux de la rétine  au cortex cérébral(occipital) où
 
se fait l’intégration de la fonction visuelle.

Il existe un entrecroisement partiel des fibres nerveuses au niveau du chiasma optique; les fibres nasales croisent alors que les fibres temporales restent directes.
Les annexes
 On appelle "annexes", les structures situées autour du globe oculaire.

  • le système oculo-moteur ;il est constitué de 6 muscles


  • l'appareil de protection 
                    - la cavité osseuse contenant le globe oculaire ou orbite  est situé sous la jonction entre boite crânienne et massif facial. L’appareil visuel est séparé des parois osseuses par la graisse orbitaire dans laquelle cheminent les différents éléments vasculo-nerveux.
                     -  Les paupières :
Les paupières sont des lames cutanéo-musculo-membraneuses mobiles, qui recouvrent et
protègent la partie antérieure du globe. La paupière supérieure est plus mobile que la paupière inférieure recouvrant totalement la cornée lors de sa fermeture.
Chaque paupière possède 2 faces : antérieure et postérieure, un bord libre, et 2 angles.
                  - . L’appareil lacrymal : situé à l'angle supérieur interne de l'orbite, il secrète en permanence un film lacrymal dont le rôle est d'humidifier constamment la cornée, très sensible à la sécheresse. Ce film étant réparti par le clignement reflexe des paupières.
L’appareil lacrymal est constitué par :
- Les structures qui sécrètent les larmes dont la glande lacrymale principale et les
glandes lacrymales accessoires

- Les structures qui facilitent le drainage des larmes qui n’en est que le système de la voie lacrymale.

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